Biopsie par aspiration à l’aiguille fine des nodules thyroïdiens / Instructions pour les patients subissant une biopsie à l’aiguille

Biopsie par aspiration à l’aiguille fine des nodules thyroïdiens

Douglas S. Ross, MD
Co-directeur, Thyroid Associates, Massachussetts General Hospital, Boston

La procédure décrite par le Dr Randall Gaz (ci-dessous) s’applique à une biopsie par “aiguille à coeur” ou “aiguille à couper”. Cette procédure est fréquemment effectuée dans une zone de chirurgie ambulatoire pour assurer une sécurité maximale.

Une méthode alternative, utilisée dans la majorité des biopsies thyroïdiennes, est une technique d’aspiration à l’aiguille fine, qui est encore plus simple que la procédure décrite par le Dr Gas. L’aiguille utilisée pour cette procédure est assez petite, même plus petite que les aiguilles standard utilisées pour prélever du sang. La procédure est effectuée dans le bureau du médecin et aucune préparation avancée n’est nécessaire. De nombreux patients auront une aiguille à l’aiguille au moment de leur première visite. Les ecchymoses peuvent être minimisées si les médicaments contenant de l’aspirine et de l’ibuprofène sont évités avant la procédure. Cependant, l’utilisation de ces médicaments ne constitue pas une contre-indication à l’aspiration à l’aiguille fine. Sauf si vous portez un col roulé, il n’est même pas nécessaire de passer à une blouse d’hôpital.

La procédure actuelle est similaire à celle d’une biopsie à l’aiguille. Après avoir nettoyé la peau sur le nodule, un anesthésique local est utilisé pour engourdir la peau. Une petite aiguille est ensuite insérée dans le nodule pendant 10 à 60 secondes pour obtenir un tissu thyroïdien aux fins d’examen microscopique. Cette “biopsie” peut être répétée 3 à 6 fois. L’ensemble de la procédure prend généralement moins de 20 minutes. Il est conseillé d’appliquer une pression sur la région pendant environ 30 minutes après la biopsie afin de minimiser les ecchymoses et les gonflements. Un pansement placé sur le nodule peut être retiré après quelques heures. La plupart des patients peuvent retourner au travail 30 minutes après la procédure. L’activité physique vigoureuse doit être évitée pendant 24 heures.

Les deux types de biopsies thyroïdiennes sont relativement non traumatiques et bien tolérés. Le cas échéant, la procédure d’aspiration à l’aiguille fine est moins compliquée et la plupart des patients subissent d’abord une aspiration à l’aiguille fine. Votre médecin pourrait vous recommander une procédure plutôt que l’autre pour deux raisons. Le premier et le plus important est la disponibilité d’expertise à la fois pour effectuer et interpréter la biopsie.

Les deux types de biopsies thyroïdiennes sont relativement non traumatiques et bien tolérés. Le cas échéant, la procédure d’aspiration à l’aiguille fine est moins compliquée et la plupart des patients subissent d’abord une aspiration à l’aiguille fine. Votre médecin pourrait vous recommander une procédure plutôt que l’autre pour deux raisons. Le premier et le plus important est la disponibilité d’expertise à la fois pour effectuer et interpréter la biopsie.

Même dans les meilleures mains, environ 10% des aspirations à l’aiguille fine ne sont pas diagnostiques. Cela signifie que trop peu de matériel a été obtenu ou que le matériel obtenu ne permet pas au cytopathologiste de poser un diagnostic. Dans ce cas, votre médecin pourra vous suggérer de répéter l’aspiration ou de recommander une biopsie à l’aiguille.

(Adapté de The Bridge, Vol.8, No.1)

Instructions pour les patients subissant une biopsie à l’aiguille

Randall D. Gaz, MD
Professeur adjoint de chirurgie, Harvard Medical School
Massachusetts General Hospital

Votre médecin vous a-t-il recommandé une biopsie à l’aiguille thyroïdienne? Si tel est le cas, l’exemple suivant d’instructions données par un médecin aux patients vous donnera une image de ce que cela implique.

• Votre médecin vous a conseillé de faire une biopsie à l’aiguille thyroïdienne pour évaluer votre état thyroïdien. Cela aidera votre médecin à déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire. La procédure est simple, sûre et s’effectue sous anesthésie locale dans le service des consultations externes de votre hôpital. La plupart des patients ne ressentent que peu ou pas d’inconfort lors de la procédure au cours de laquelle un petit échantillon de tissu thyroïdien est prélevé à l’aide d’une petite aiguille pour examen microscopique. (Ceci est connu comme une biopsie.) Le rapport de pathologie sur le tissu sera disponible après environ une semaine. Le rapport sera envoyé à votre médecin.
• Vous devez éviter de prendre des médicaments qui tendent à prolonger le temps de coagulation de votre sang car ils pourraient augmenter votre risque de saignement ou de bleus au cours de la biopsie. Ces médicaments comprennent Coumadin, Persantine, l’aspirine, Ecotrin, Bufferin, Anacin, l’ibuprofène, Advil et Motrin. Tylenol n’a pas cet effet sur votre sang et peut être pris à la place pour le mal de tête ou tout autre malaise léger. Si vous avez des questions sur d’autres médicaments, parlez-en à votre médecin.
• Le jour de la biopsie, vous pourrez prendre un petit-déjeuner léger. Demandez à quelqu’un de vous accompagner vers et depuis l’hôpital. Apportez tous les médicaments que vous prenez régulièrement, les cartes d’assurance et d’hôpital, ainsi que les noms et adresses des médecins qui devraient recevoir les rapports des résultats de la biopsie. Veuillez ne pas porter de collier, car cela nuirait à la procédure.
• Prévoyez d’arriver au bureau de l’hôpital environ dix minutes avant l’heure prévue de votre rendez-vous. L’infirmière vous accueillera et vous dirigera vers une pièce où vous pourrez retirer votre chemise ou votre chemisier et enfiler une blouse d’hôpital en prévision de la biopsie.
• La procédure actuelle nécessitera dix à trente minutes. Le médecin va d’abord nettoyer votre cou avec de l’alcool pour prévenir l’infection. Ensuite, il / elle engourdira la peau de votre cou avec un anesthésique local. Ensuite, une aiguille sera insérée plusieurs fois dans le nodule pour obtenir un petit échantillon de tissu thyroïdien en vue d’un examen microscopique. Suite à cela, il vous sera demandé de rester trente minutes supplémentaires pour l’observation. Vous pouvez avoir une légère sensibilité au cou, une gêne à avaler et un léger gonflement ou une légère décoloration ou une ecchymose au site de la biopsie. Si nécessaire, vous pouvez prendre deux comprimés de Tylenol ordinaire toutes les quatre heures pour remédier à cet inconfort.
• Parfois, un patient peut avoir une petite quantité de saignement du site de ponction de l’aiguille. Si cela se produit, vous devez vous allonger et appliquer une légère pression directe sur le site de saignement pendant environ dix minutes. Lorsque le saignement est arrêté, appliquez un autre pansement propre. Si le saignement persiste ou si vous développez de la fièvre, des difficultés respiratoires, un gonflement excessif du cou, une douleur ou un inconfort inhabituel, veuillez appeler le bureau de votre chirurgien ou votre médecin traitant.
• Vous devez vous abstenir de toute activité physique vigoureuse, de tout sport ou de tout stress environ 24 heures après votre biopsie. En général, il est prudent de retourner au travail le lendemain de la procédure. Vous pouvez vous doucher et vous mouiller le cou le lendemain de la biopsie, sauf indication contraire. Veuillez garder un pansement sur votre cou pendant deux jours. Par la suite, vous pouvez retirer le pansement et laisser le site de biopsie à l’air libre.

Copyright © 1993 Thyroid Foundation of Canada/La Fondation canadienne de la Thyroïde.
Adapté de The Bridge, Vol.7, No.4, and Vol. 8, No. 11.
Reproduit de Thyrobulletin, Vol. 14, No. 4, 1993.

Réviser 2000